Колобомой называется дефект оболочек глаза. Проявляется он, как правило, отсутствием части глазной оболочки. Чаще всего колобома является врожденной аномалией развития, которая наступает вследствие внутриутробных нарушений. Часто колобома сочетается с другими пороками развития, такими, как заячья губа, расщелина твердого неба (волчья пасть). Однако может быть и приобретенной.
узнать больше
Виды колобом
Колобома делится на различные виды в зависимости от времени появления.
Врожденная колобома. Развивается при воздействии на зачатки глаза повреждающих факторов. В результате этого происходит неправильное закрытие зародышевой щели глазного бокала и нарушается форма образующихся структур.
Приобретенная колобома. Развивается вследствие травм глазного яблока, когда некоторые участки теряют жизнеспособность и некротизируются. Также причиной колобомы может явиться послеоперационный дефект (иридэктомия при опухолях радужной оболочки).
Также выделяют различные виды колобом в зависимости от того, какая часть глаза повреждена.
Колобома радужки. Этот вариант патологии встречается наиболее часто. Обычно дефект радужной оболочки имеет грушевидную форму и располагается в нижней части радужки. Обычно поражается один глаз, однако возможно и двухстороннее расположение дефектов. При врожденной колобоме зрачок сохраняет способность сокращаться и в месте дефекта, что отличает ее от приобретенной колобомы, когда нарушено функционирование зрачкового сфинктера.
Колобома хориоидеи. В данном случае присутствует дефект сосудистой оболочки глазного яблока.
Колобома ресничного тела. Отсутствует участок ресничного тела. Вследствие этого нарушено функционирование аккомодационного аппарата.
Колобома хрусталика, как и колобома зрительного нерва, является очень редкой патологией и проявляется отсутствием частей данных органов и их деформации.
Колобома век. Часто представлена в виде треугольной форме вырезки на нижнем веке.
То, что является причиной развития колобомы, видно из ее классификации.
Симптомы колобомы
В зависимости от того, какая из составных частей глаза повреждена, пациенты будут предъявлять различные симптомы.
Для колобомы радужки характерно ослепление. Данное понятие не следует путать со слепотой. Зрение пациент сохраняет, но нарушается способность регулирования количества света, поступающего в глаз. Если колобома приобретенная, то глаз не может сокращаться из-за поражения участка сфинктера зрачка. Врожденная колобома хоть и может сокращаться вместе со зрачком, но все равно он не принимает нужных размеров. Также не следует забывать и о косметическом дефекте, который виден невооруженным глазом и может явиться причиной комплексов психологической травмы (дети особенно ей подвержены).
Колобома ресничного тела. В данном случае нарушается аккомодация и пациент будет жаловаться на затруднение в распознавании и рассмотрении близко расположенных предметов.
Колобома хориоидеи. Поскольку в данном случае имеется участок, где отсутствует сосудистая оболочка, то нарушается питание сетчатки. Соответственно данная область сетчатки не участвует в восприятии изображения, соответственно возникает скотома в поле зрения, за которое отвечает пораженная часть сетчатки.
Колобома зрительного нерва по клиническим проявлениям схожа с колобомой сетчатки, поскольку на месте отсутствующего участка нерва имеется скотома.
Колобома хрусталика. На участке, где отсутствует часть хрусталика, нарушено преломление лучей и возникают участки с разным светопреломлением, что схоже по механизму с астигматимом.
Колобома век зрение не нарушает. Только при большом ее размере возможно нарушение смазывания роговицы слезной жидкостью.
Диагностика колобомы
Колобомы века и радужки достаточно успешно диагностируются при наружном осмотре. Врач невооруженным взглядом видит дефект. При воздействии света врожденная колобома радужной оболочки сокращается вместе с хрусталиком. Это позволяет дифференцировать ее от приобретенной.
Офтальмоскопически можно рассмотреть глазное дно, где могут быть обнаружены колобомы хориоидеи, которые представляют собой светлые участки на сетчатке, где отсутствует сосудистая сеть. Границы участка четкие, по краям хорошо пигментированы. Можно обнаружить и дефект зрительного нерва.
Биомикроскопия с использованием щелевой лампы позволяет детально рассмотреть передний отдел глаза. Таким образом могут быть выявлены микроскопические колобомы радужки. Также данный метод позволяет оценить конфигурацию хрусталика.
Колобома хориоидеи и зрительного нерва в настоящее время не имеют адекватного лечения. Это объясняется тем, зрительный нерв представляет собой нервную ткань, замещать которую медицина пока что не в состоянии. Хориоидея также представлена достаточно мелкими сосудами, пересадка которых затруднена.
Колобома века. В данном случае дефект устраняется путем хирургического вмешательства. Существует множество оперативных вмешательств по восстановлению век, которые объединены по общим названием – блефаропластика.
Колобома хрусталика. При значительном поражении хрусталика возможна его замена на искусственную интраокулярную линзу, которая заменит хрусталик. Современные линзы способны достаточно эффективно заменить хрусталик, вплоть до того, что они обладают способностью к аккомодации.
Лечение колобомы
Колобома радужки
Если она имеет небольшие размеры и клинически практически не проявляется, то можно обойтись и без лечения. Для избежания симптомов ослепления необходимо ограничивать количество света, проходящее через увеличенный зрачок. Для этого используются сетчатые очки и темные контактные линзы, центр которых прозрачен.
При значительном нарушении зрительной функции возможно проведение операции. Производится разрез по краю лимба над дефектом и сшиваются края радужки, подтягиваясь друг к другу. Разрабатываются новые методы, основанные на тоннельных разрезах и меньшей травматизации глаза.
Возможна коллагенопластика. Вообще этот метод направлен на лечение близорукости. Создается искусственный каркас из коллагеноподобного вещества, что препятствует увеличению глазного яблока. Если при этом имеется колобома, то предотвращение увеличения яблока препятствует увеличению дефекта.
____________
Прим.:
Взято здесь - hospital-israel.ru/koloboma/
Кстати, а по-моему, никакого косметического дефекта все-таки нет. Мне нравится, как выглядит... Но вот неудобство, конечно, огорчает весьма. Вообще, конечно, очень интересная стигма.
Большая Энцикопедия Панниного Бреда - Колобома
Колобомой называется дефект оболочек глаза. Проявляется он, как правило, отсутствием части глазной оболочки. Чаще всего колобома является врожденной аномалией развития, которая наступает вследствие внутриутробных нарушений. Часто колобома сочетается с другими пороками развития, такими, как заячья губа, расщелина твердого неба (волчья пасть). Однако может быть и приобретенной.
узнать больше
узнать больше